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閩小橙說消保 以案說險│人傷理賠那些事兒,三期賠償問題

2021-09-23 17:04

發(fā)生交通事故,難免會涉及人傷,本期讓我們了解下,車險人傷理賠中,受害方訴求的三期(即誤工期、護理期、營養(yǎng)期)的賠償問題。

典型案例:

傅某駕駛保險標的車輛在寧德市不慎與陳某駕駛的二輪摩托車發(fā)生交通事故,事故造成陳某受傷,傅某承擔本次事故的全部責任。陳某肩袖損傷住院500多天,要求保險公司按照500多天賠償三期費用。

關于保險公司是否應當按照其訴求的500多天賠償三期費用的問題,經(jīng)核實陳某存在掛床行為,導致住院時長異常,最終經(jīng)人民法院主持調(diào)解,保險公司按照150天賠償三期費用。

案例分析:

陳某聽信他人慫恿,認為“多住能多賠”而故意掛床,在傷情穩(wěn)定后單方委托“熟悉”鑒定所鑒定,要求保險公司按照500多天賠償三期費用,最終,只能按照實際情況賠付150天三期費用,且不合理的醫(yī)療費最終只能自行承擔,無法獲得保險公司賠償。

人體損傷后,三期期限的評定應當以原發(fā)性損傷以及后果為依據(jù),結合治療方法以及效果、個體年齡、身體狀況等因素全面分析,綜合評定。受害人在傷情穩(wěn)定后,應當與保險公司共同委托具有資質(zhì)的鑒定機構進行三期鑒定,據(jù)此得出誤工費、護理費和營養(yǎng)費的損失賠償。

1、誤工期:人體損傷后,經(jīng)過診斷、治療達到臨床醫(yī)學一般原則所承認的治愈(即臨床癥狀和體征消失)或體征固定所需要的時間。誤工費是根據(jù)受害人的務工時間和收入狀況確定的。

2、護理期:人體損傷后,在醫(yī)療或者功能康復期間生活自理困難,全部或部分需要他人幫助的時間。護理費是根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定的。

3、營養(yǎng)期:人體損傷后,需要補充必要的營養(yǎng)物質(zhì),以提高治療質(zhì)量或者加速損傷康復的時間。營養(yǎng)費是根據(jù)治療醫(yī)院或法醫(yī)的意見確定的。

風險提醒:

切勿輕信醫(yī)院或者修理廠周邊蹲點的所謂“索賠代理”或者“律師”,切勿隨意泄露個人信息和出險信息,避免上當受騙導致正當權益受損,甚至淪為他人的犯罪工具。

(平安產(chǎn)險寧德中心支公司)

責任編輯:晴天

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