院內首例!閩東醫(yī)院又一項“硬核”新技術開展
近日,寧德市閩東醫(yī)院心血管內科成功開展院內首例經(jīng)皮冠狀動脈腔內沖擊波球囊導管成形術,為一例冠狀動脈嚴重鈣化的患者開通病變血管,改善患者癥狀及預后。這個“硬核”新技術的開展,標志著閩東醫(yī)院在嚴重冠脈鈣化病變的治療上又邁出了創(chuàng)新的一步。
患者為72歲男性,因“突發(fā)胸痛7小時”就診于寧德市閩東醫(yī)院胸痛中心聯(lián)盟成員醫(yī)院壽寧縣醫(yī)院,第一時間查心電圖考慮“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”,縣醫(yī)院給予“心梗一包藥”、抗凝、最新一代溶栓藥溶栓后迅速轉運至閩東醫(yī)院。
入院后,閩東醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師葉椿香、主任醫(yī)師黃鳳鳴冠脈介入團隊為該患者行心臟介入手術,冠脈造影顯示:心臟最主要的血管——前降支近段至中段有不同程度的狹窄,其中最狹窄約99%,接近完全閉塞。醫(yī)療團隊應用藥物球囊對病變的血管進行開通,發(fā)現(xiàn)前降支中段的病變鈣化嚴重,無法充分擴張,為進一步評估血管內鈣化情況,行冠脈血管內超聲檢查,但血管內超聲探頭被鈣化病變“卡住”,無法到達病變遠端,而采集到病變近端影像可見血管壁360°環(huán)形鈣化影,鈣化嚴重累及動脈壁的內膜、中膜,若此處的血管鈣化無法解決,植入支架過程中的支架很可能卡在鈣化病變內,進退不得,引起支架脫載、支架膨脹不良、血栓形成等不良后果,甚至危及生命。
面對這一棘手情況,冠脈介入團隊在充分評估討論,并征得患者及其家屬同意后,最終選用可將血管壁鈣化“震碎”的介入武器——冠脈血管內沖擊波球囊導管,通過“擴張—脈沖—再擴張”的方式,一步一步的將鈣化病變碎裂,最終為該患者成功植入心臟支架。術后患者冠狀動脈血流得到明顯改善,病情得到明顯緩解,目前已順利出院。
經(jīng)皮冠狀動脈腔內沖擊波球囊導管成形術,或稱血管內碎石術,源自泌尿系統(tǒng)結石治療的碎石原理,經(jīng)過結合球囊成形技術的創(chuàng)新發(fā)展,成為一項新的治療技術。采用聲壓力波有針對性地作用于冠狀動脈內膜及中膜下的鈣化病灶,在不影響血管內膜完整性的情況下,有效地震松或震裂鈣化病灶,恢復血管順應性,為后續(xù)冠脈支架的植入提供更理想的管腔。具有安全、操作簡單等特點,是處理冠狀動脈改變病變的一重要方法,提高了手術安全性及效果。
在我國,目前用于介入治療冠狀動脈鈣化的預處理方式包括非順應性球囊、切割球囊、棘突球囊等特殊球囊擴張成形技術、冠狀動脈斑塊旋磨術、準分子激光冠狀動脈斑塊消蝕術等。盡管這些治療方式已取得了一定成功,但均存在特定的局限性。因此,針對嚴重鈣化病變選擇應用沖擊波球囊技術,能為嚴重鈣化狹窄患者的介入治療帶來福音,今后閩東醫(yī)院將運用這一技術為更多的血管鈣化患者提供救治服務。
來源:閩東醫(yī)院 楊文勝
編輯:陳景平
審核:劉寧芬 林珺
責任編輯:陳景平