“中午臨近飯點(diǎn)，我已感到饑腸轆轆，更換了手術(shù)衣正準(zhǔn)備返回醫(yī)療隊(duì)駐地。突然接到同事的電話，說(shuō)是有個(gè)食管閉鎖的急診患兒，病情很危重，于是我立馬跑回手術(shù)室。”近日，中國(guó)（福建）第19批援塞內(nèi)加爾醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員張勇向記者回憶起了前不久的一次接診經(jīng)歷。

經(jīng)過(guò)了解病情才得知，躺在手術(shù)臺(tái)上的是一個(gè)出生10天的患兒，他并不像大多數(shù)孩子那樣出生時(shí)珠圓玉潤(rùn)、活潑可愛(ài)，而是瘦骨嶙峋、面容憔悴，皮膚黝黑且皺褶、眼窩深陷，骨性結(jié)構(gòu)更是清晰可見(jiàn)?！耙豢淳妥屓瞬唤蟹N‘枯葉垂淚別枝去，心生憐憫動(dòng)悲情’感覺(jué)?！睆堄抡f(shuō)到，雖然迪亞姆尼亞久兒童醫(yī)院是西非最好的兒童醫(yī)院，但是醫(yī)療條件、資源和國(guó)內(nèi)無(wú)法比擬，沒(méi)有CT檢查，更別說(shuō)三維重建了，僅僅憑胃管深入受阻和X線檢查來(lái)診斷，很難進(jìn)行術(shù)前分型，而且患兒體重僅兩公斤，各臟器功能尚發(fā)育不全，給手術(shù)也帶來(lái)一定的不確定性和難度。

但是，醫(yī)院沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)支持的藥物，輸液常用的還是糖鹽水、電解質(zhì)，所需的能量完全不能靠腸外營(yíng)養(yǎng)滿足，擇期手術(shù)只會(huì)使病情加重，所以應(yīng)立即急診建立好通道后行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于這臺(tái)高難度的急診手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備更得慎之又慎，麻醉和手術(shù)的醫(yī)生更是得選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生參與。麻醉師由隊(duì)友黃建斌副主任醫(yī)師擔(dān)任，手術(shù)的重任便落在張勇身上了。

黃建斌給患兒全麻后小心翼翼插管，擺好左側(cè)臥位，并維持患兒的血氧飽和度在95%以上。張勇在患兒右側(cè)腋后線第四肋間隙取一4cm切口，逐層切開(kāi)至胸膜層，用小紗布球順著胸膜外層小心分離胸膜后間隙，在脊柱右前側(cè)方找到食管遠(yuǎn)端，見(jiàn)遠(yuǎn)端與氣管形成食管氣管瘺，結(jié)扎并切斷瘺管，檢測(cè)無(wú)氣體溢出。在胃管引導(dǎo)下找到了近端，幸運(yùn)的是患兒剛好是最常見(jiàn)的類型——遠(yuǎn)端瘺管的近端囊袋，可一期行端端吻合。經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成，手術(shù)室也響起了成功的歡呼聲和慶祝的掌聲。這時(shí)，張勇的饑餓和疲勞感也已蕩然無(wú)存了。要知道術(shù)中為了保持患兒的體溫，空調(diào)全程關(guān)閉，悶熱的中午已讓他全身濕透。

術(shù)后第一天患兒經(jīng)胃管喂食少量清流質(zhì)無(wú)不良反應(yīng)，第二天開(kāi)始經(jīng)胃管喂食適量乳汁，引流管未見(jiàn)乳白色的乳汁或者胃內(nèi)容物引出。經(jīng)過(guò)幾天的治療，患兒精神狀態(tài)明顯改善，病情恢復(fù)良好?！白鳛橐幻轻t(yī)生，最大的欣慰就是能開(kāi)啟生命的律動(dòng)，讓患兒欣賞世界的精彩，以我們的醫(yī)術(shù)惠澤民眾，帶去無(wú)限福祉?！睆堄抡f(shuō)到。

來(lái)源：閩東日?qǐng)?bào)·新寧德客戶端記者 吳寧寧 通訊員 郭良華

編輯：卓金芳

審核：劉寧芬 周邦在