寧工〔2014〕9號
各縣(市、區(qū))總工會：
我市職工醫(yī)療互助活動自2011年開展以來，在各級工會的努力和各級各部門各單位及廣大職工的大力配合下，取得了顯著成效，深受廣大職工好評，在社會上產生了較好反響。隨著醫(yī)療新技術和新藥物的應用，醫(yī)療費用不斷增大，為確?；顒咏】党掷m(xù)開展，經市職工醫(yī)療互助活動管理委員會研究，決定對第四期職工醫(yī)療互助活動內容進行部分調整?，F(xiàn)將有關事項通知如下：
一、目標任務
全市第四期職工醫(yī)療互助活動以機關類(含事業(yè)單位和國有企業(yè)，下同)參加人數(shù)為工作目標。具體要求：?；鶖?shù)穩(wěn)增長，全市機關類職工參加人數(shù)保持上期12萬人的基數(shù)，在確保不符合條件對象不進入活動的基礎上，力爭數(shù)量有所增長。各縣(市、區(qū))具體指導任務，參照上期機關類實際參加人數(shù);非公類參加人數(shù)不列入考核，但集體和法人代表獲有相關榮譽稱號的企業(yè)，團體參與率要求達到100%。
二、時間要求
第四期職工醫(yī)療互助活動的組織發(fā)動分為兩個階段，第一階段：宣傳組織階段(文件發(fā)布之日起—3月20日);第二階段：申報繳費階段(文件發(fā)布之日起—4月15日)?；ブ鹄U交的截止日期為：2014年4月15日。
三、有關項目的調整
繳費標準。參加第四期活動的機關、事業(yè)單位和國有企業(yè)職工每人每期繳納互助金100元，非公企業(yè)職工48元。
補助限額?；ブ趦葯C關事業(yè)類職工補助金累計最高限額由5萬元增加到6萬元。非公類：參加職工基本醫(yī)療保險的職工，補助金累計最高限額由3萬元增加到4萬元;參加城鎮(zhèn)或新農合醫(yī)療保險的職工，補助金最高限額由2萬元增加到2.5萬元;未參加任何醫(yī)療保險的職工，補助金最高限額保持2萬元。
特補標準。本著幫助最需要幫助群體的原則，對大病特別補助標準作如下調整：起補標準由2萬元調整為3萬元，即在一個互助期內，扣除各類醫(yī)保報銷、商保和互助補助后一次住院個人負擔醫(yī)療費達到3萬元(含)以上5萬元(含)以下的，一次性補助0.5萬元;5萬元以上10萬元(含)以下的，一次性補助1萬元;10萬元以上15萬元(含)以下的，一次性補助2萬元;15萬元以上的一次性補助3萬元。
起付線扣減次數(shù)。參照職工基本醫(yī)保起付線扣減的規(guī)定，一個互助期內發(fā)生多次住院的應扣減前兩次的起付線。每次起付線保持300元不變。
四、工作要求
嚴把準入關。防止不符合條件的對象進入互助活動和申領補助是確保互助活動持續(xù)健康發(fā)展的重要前提。各級工會和中心要加強對參加對象的身份審核，堅決杜絕非職工身份和非在崗職工及超齡人員參加互助活動。以下人員不予參加：1、未與用人單位簽訂勞動合同或合同期少于一年，并不能提供最近3個月以上工資在冊名單者;2、非獨立成立工會組織的村、居(社區(qū))委會工作人員和各類農業(yè)合作社(聯(lián)合體)社員(會員);3、非以工資為主要收入來源者;4、已辦理退休或機關事業(yè)單位男職工年滿60周歲、女職工年滿55周歲，各類企業(yè)男職工年滿60周歲、女職工年滿周50歲者;5、退休返聘人員;6、單位參與率低于要求標準的。
各單位要將本單位參加活動的職工名單在醒目位置進行公示，接受群眾監(jiān)督，防止不符合條件的人員進入活動;同時，提高職工參與活動的知曉率，確保參與活動職工因病住院產生的互助金補助不遺漏、受理期限不錯過。
實行風險共擔機制。互助補助金出現(xiàn)虧空時，虧空部分由市縣兩級工會共同承擔，市總工會承擔70%、所在縣(市、區(qū))總工會承擔30%。
建立延期辦理申報制。參加活動的職工住院因工傷認定和商業(yè)保險等原因不能在互助期限內辦理補助的，經職工本人向所在地職工幫扶中心提出延期辦理申請，并提交相關資料，經受理單位登記并向市中心報備后可予延期辦理，未履行程序的一律不予受理。延期最長期限為活動期到期日的6個月內(2015年10月14日前)。
健全激勵約束機制。在縣級以上“先進職工之家”、“模范職工之家”、“和諧企業(yè)”的推薦評選命名、復查和“五一勞動獎狀”的評選中，對未開展職工醫(yī)療互助的機關類單位實行“一票否決”。并與困難職工救助幫扶和綜治考評中的工會評分項目掛鉤，對未參與互助活動的單位，將不予安排“醫(yī)療救助”幫扶;未完成基數(shù)指標的縣級工會，其綜治考評中的工會項目按完成比例給予扣分。
強化問題追責機制?？h(市、區(qū))工會是組織和實施活動的責任主體，對當?shù)芈毠めt(yī)療互助活動的組織實施、參加對象復核把關、補助金發(fā)放審核負總責，主持日常工作的主席為第一責任人，分管領導為具體責任人。對因參加對象資格失察、準入把關不嚴、補助金發(fā)放審核疏漏等失誤，出現(xiàn)參加活動對象身份造假、掛靠“搭車”等欺詐行為，使非本單位在職在崗職工、非職工身份人員等上述6種對象進入活動，冒領和騙取互助補助金等違法行為的要追究相關責任人和當事人的責任：1、全市通報批評;2、由所在縣(市、區(qū))總工會負責全額追回所發(fā)補助金，不能追回的由所在地工會承擔;3、取消所在單位當年困難職工“醫(yī)療救助”和工會及工會主席評先評優(yōu)資格;4、責成當事人如數(shù)退回領取的補助金;5、情節(jié)嚴重的追究當事人法律責任。
抓好組織落實。各級工會要主動向黨委、政府或所在單位領導匯報職工醫(yī)療互助活動工作與成效，積極爭取黨政對醫(yī)療互助活動的支持。各縣(市、區(qū))總工會要根據本意見，結合實際制定切實可行的工作實施方案，精心組織實施。基層工會也要根據本意見的要求，認真抓好組織落實。非公企業(yè)參加人數(shù)雖未列入考核目標，各地也要廣泛組織動員符合條件的職工參與活動，做到應參盡參。
加大宣傳力度。要通過電視、簡報、宣傳欄、網站、宣傳張貼材料等多種形式，廣泛深入宣傳開展職工醫(yī)療互助活動的目的、意義、互助活動的內容和先進經驗、活動成效。通過宣傳，擴大社會各界、廣大職工對互助活動的認知度、認同度、支持度、參與度，為職工醫(yī)療互助活動營造良好的工作氛圍，推進互助活動縱深發(fā)展。
存話費送互助金。繼續(xù)與中國移動寧德分公司開展“存話費、送互助金”活動，具體內容見移動公司宣傳通告。辦理移動贈送活動的單位需在規(guī)定時限內向當?shù)亟涋k機構報送互助活動的相關資料，逾期未報的不予受理。
提高服務質量。職工醫(yī)療互助活動是工會利用職工自身團結的力量達到為困難職工辦實事的服務工程。各級工會要通過強化管理來提高服務水平和服務能力，以良好的管理和服務贏得基層工會和職工群眾的信任和支持。要堅持以職工為本，從實際出發(fā)，減少工作環(huán)節(jié)，提高工作效率，妥善處理管理服務中的矛盾和問題，把職工醫(yī)療互助活動辦好、辦實、辦出更大的成效。
以上意見，請認真抓好貫徹落實。
附件：1.《寧德市(第四期)機關事業(yè)單位和國有企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動實施辦法》
2.《寧德市(第四期)非公企業(yè)職工(含農民工)住院醫(yī)療互助活動實施辦法》
3. 寧德市第三期職工醫(yī)療互助活動參與人數(shù)分布表(只印發(fā)各縣、市、區(qū)總工會)
寧德市總工會
2014年2月28日
責任編輯：湯少貴
